卵子受精开始的7日内,在受精卵着床于子宫内膜前的这段时期为着床前期。此期的受精卵尚在输卵管腔或子宫体腔的分泌液中运行,孕妇在着床前期用药对胚胎的影响极小,其必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量方能起作用,若药物对胚胎毒性极强,可以造成早期流产。

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受精后8~14日之内,因着床时间不长,胚胎组织尚未分化,不致发生畸形,药物影响绝大多数以流产告终。

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受精后15~41日(相当于末次月经第1日后的29~55日),这段时间,正是胚胎各脏器、器官分化发育时期,胎儿胎盘循环已经建立,此时孕妇用药极易通过胎盘进入胚胎体内,干扰胚胎组织细胞的正常分化,任何一群细胞受到药物干扰,均可能陷入胚胎其他部分不相应的分化时相,若胚胎继续发育,则可能使某一脏器或器管发生形态结构异常,导致畸形的发生,故药物的致畸作用常是由于妊娠前2个月孕妇用药产生的。这一时期被认为是药物致畸的敏感期,此时期用药应非常慎重。药物致畸作用既可以在新生儿出生时见到,也可以在生后一段时期后才显现。

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妊娠早期,已知孕妇用抗肿瘤药、抗癫痫药、乙烯雌酚、糖皮质激素、水杨酸、四环素、硝咪唑类药,有可能导致胎儿畸形。对实验动物具有致畸作用的某些药物,虽尚无对人类临床致畸的报道,也以尽可能不用为好。

本文链接:药物对胚胎的不利影响

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